اضطراب الوسواس القهري

Obsessive Compulsive Disorder

عن هذا المنشور:

هذا المنشور لكل من له مشاكل مع الوسواس القهري ، وأسرهم وأصدقائهم وغيرهم ممن يريد معرفة المزيد .

في هذا المنشور يمكنكم أن تجدوا :

-- معنى أن تكون مصابا بمرض الوسواس القهري .

- كيف تساعد نفسك .

- ما هي المساعدة المتاحة .

- أماكن الحصول على المساعدة .

- مصادر المعلومات الآخرى .

- مراجع الأبحاث ووثائق السياسات .

مقدمة :

" هو مشجع لكرة القدم مهووس "

" هي مهتمة بالأحذية الي حد الهوس "

" هو مريض بوسواس الكذب ."

نستخدم هذه التعابير عندما نتحدث عن الذين يكررون الأفعال مرة تلو الآخرى ، حتى عندما لا يرى الآخرون أي سبب لذلك . وليس عادة من مشكلة ، وفي بعض خطوط العمل ، حتى يمكن أن يكون الأمر مفيدا . إلا أن الدافع على القيام بأشياء معينة أو التفكير مرارا قد تسود حياتك بشكل غير مفيد .

وهكذا ،إذا كنت :

تدخل عقلك الأفكار المقيته حتى عندما تحاول إبعادها أو عليك لمس الأشياء أو العد أو تكرار عمل نفس الشىء مثل الغسل مرات ومرات قد تكون مصاب بمرض الوسواس القهري ‏( OCD ‏) .

كيف يبدو الوسواس القهري؟

تقول ليز :

" اخشي من التقاط شىء من الآخرين . أنا أقضي ساعات فى غسل كل السطوح في بيتي بمسحوق التبييض لوقف الجراثيم ، وأغسل يدي مرات عديدة كل يوم . لا أحاول الخروج من المنزل إن أمكن . عندما يعود زوجي والأطفال إلى البيت ، أسألهم بالتفصيل أين كانوا خشية أن يكونوا قد زاروا مكانا خطيرا مثل المستشفى . كما أجعلهم يخلعون ملابسهم كاملة وأطلب منهم الأغتسال تماما . جزء من عقلى يدرك أن هذه المخاوف غبيه . أسرتي تعبت من كل هذا ، ولكنه استمر لفترة طويلة والآن لا أستطيع التوقف ."

يقول جون :

" إنني أقضى اليوم كله فى التأكد أن كل شيء على ما يرام . واستعدادى للخروج من المنزل في الصباح يستغرق ساعة ، لأنني غير متأكد إن كنت قد أطفئت جميع الأجهزه الكهربائيه مثل الموقد الكهربائى ، وأغلقت جميع النوافذ . ثم أتأكد لأرى إن كانت مدفئة الغازمغلقة خمس مرات ، ولكن إذا لم أشعربالارتياح أعيد كل شيء من جديد . في النهاية ، على أي حال، أسأل شريكة حياتى أن تفحص كل شىء بدلا عنى مرة اخرى . أنا في العمل دائما متأخرا أعيد فحص كل شىء عدة مرات خوفا أن أكون قد اخطأت . إذا لم افحص كل شىء يصيبنى قلق لا يمكنني تحمله . إنه أمر يدعو للسخرية أعلم ذلك لكننى أعتقد انه لوحدث شيء مروع ، ساكون أنا الملوم ."

تقول دوين :

" اخشي أن أؤذى أبنتى الطفله . أعلم أنني لا أريد ذلك، ولكن تبقى الأفكار السيئه تلح على رأسي . اتخيل نفسى أفقد السيطرة على نفسي و أطعنها بسكين . الطريقة الوحيدة التى تمكنني من التخلص من هذه الأفكار هي أن أصلى وعندئذ تأتى أفكار جيدة مثل " اعرف انني احبها كثيرا ." عادة اشعر أننى افضل بعد ذلك حتى المرة التالية التى تعود فيها هذه الصور البشعه إلى رأسي . لقد واريت كل الأدوات الحاده والسكاكين في بيتي . أقول لنفسى " لابد أنك أم بشعه أن تفكرى مثل هذا التفكير . لابد أنه قد أصابنى الجنون ."

الوسواس القهري يتكون من ثلاثة أجزاء رئيسية هي :

1-  الأفكار التي تجعلك قلق ‏( الوسواس ‏)

2- القلق الذي تشعر به .

3- الأشياء التى تقوم بها من اجل خفض القلق ‏( الأفعال القهرية ‏) .

1- فيما تفكر ‏( الوساوس ‏)

أفكار - مثل الكلمات المفردة أو العبارات أوالقوافي البغيضة ، الصادمة أو التجديفية . قد تحاول ألا تفكر فيها ، لكنها لا تزول . تخشى أن قد ملوثاً ‏( بالجراثيم أوالأوساخ ، بالأيدز أو السرطان ‏) ، أو أن شخصا قد تضرر لأنك أهملت .

الصور العقلية - ترى اسرتك قتلى أو رؤية نفسك تقوم بعمل عنيف أو جنسي خارج عن طبيعة شخصيتك أو تطعن أو تهين شخص ما ، أو تقوم بالخيانه الزوجية . نحن نعلم أن الناس المصابين بالوسواس القهري لايقومون بتنفيذ هذه الأفكار ولا يتحولون للعنف .

شكوك - أنك تتساءل لساعات طوال ما إذا كنت قد تسببت في وقوع حادث أو سوء لشخص ما . قد يصيبك القلق وتشك أنك قد صدمت شخص بسيارتك ، أو أنك قد تركت الأبواب والنوافذ مفتوحة .

الاجترار -: أنك تحاورنفسك بلا توقف حول ما إذا كانت تفعل شىء أم شيئا آخر، حتى لا يمكنك أن تأخذ ابسط القرارات .

الكماليه : - أنت تتضايق ، بطريقة مختلفة عن الآخرين ، إذا كانت الأمور ليست منظمة تماما أو ليسة متوازنة أو ليست في المكان المناسب . مثلا ، إذا كانت الكتب ليست مرصوصة على الرف بانتظام .

2- القلق الذي تشعر به ‏( المشاعر ‏)

تشعر بالتوتر أوالقلق ، أوالخوف أوالذنب ،أو القرف أو الأكتئاب .

تشعر بحالة تحسن إذا نفذت السلوك القهري أو الطقوس ، لكنها لا تستمر طويلا .

3- ماذا تفعل ‏( الأفعال القهرية ‏)

تصحيح الأفكار المتسلطه - تفكر فى بديل '' لتحييد " الأفكار مثل العد ،أو الصلاة أو أن تكرر كلمة عدة مرات . وأن تشعر كما لو أن هذا يمنع الأمور السيئة . كما يمكن أن تكوّن طريقة للتخلص من أية أفكار أو صور مزعجه تضايقك .

طقوس - أن تغسل يديك كثيرا ، أن تقوم بتنفيذ الأمور ببطء وعنايه وربما ترتيب الأشياء أو الأنشطة بطريقة معينة . ويمكن أن يستغرق هذا الكثير من الوقت حتى أنك تحتاج دهرا للذهاب إلى أي مكان أو أن تفعل أي شيء مفيد .

فحص : جسمك من التلوث ، الأجهزه مطفئة، أن البيت موصد أو أن طريق الرحلة آمن .

تجنب : أي شيء يذكرك بالأفكار المقلقلة . تتجنب لمس أشياء معينة أو الذهاب إلى أماكن معينة ، أو قبول المخاطرة والمسؤولية . مثلا قد تتجنب المطبخ لأن تعلم أنك ستجد فيه السكاكين الحادة .

تخزين : الممتلكات العقيمه والمتهالكة . انت لا تتخلص من أى شيء بسهولة .

البحث عن الطمأنينة : تطلب من الآخرين مرة بعد اخرى أن يقولوا لك أن كل شيء على ما يرام .

ما نسبة حدوث الوسواس القهري؟

حوالي 1 من كل 50 من الناس يعانون في مرحلة ما من حياتهم من الوسواس القهري ، رجالا ونساء على حد سواء . انه يعنى حوإلى 1 مليون شخص فى المملكة المتحدة . المشاهيرالمصابين يشملوا العالم البيولوجي تشارلز داروين ،الممرضة الرائدة فلورنس نايتنغيل، وجون بنيان مؤلف رحلة الحاج .

إذا كنت تقامر أو تأكل أو تشرب بشكل قسرى ، هل أنت مصاب بمرض الوسواس القهري؟

لا ، الكلمات " قسرى '' و '' الوسواسى " أو مهووس أحيانا تستخدم لوصف من ينغمس فى المراهنه وشرب الخمور واستعمال المخدرات أو حتى ممارسة الرياضة كثيرا . ولكن هذه التصرفات يمكن أن تكون ممتعه . الوسواس القهري لا يمكن أبدا أن يعطى متعة , انه شعور دائم غير سار بالعبء أو المسؤولية .

لأى حد يمكن أن يصل سوء الوسواس القهري؟

الأمريختلف كثيرا، لكن العمل والعلاقات الأسريه والحياة كلها تكون ـكثر انتاجيه و مشبعة إذا لم يكن دائما عليك أن تواجه الوسواس القهري . الوسواس القهري الشديد يمكن أن يجعل من المستحيل العمل بانتظام ، أوالمشاركة في الحياة الأسريه أو حتى التوافق مع أسرتك . خاصة وقد يصبحوا منزعجين إذا كنت تحاول اشراكهم في طقوسك .

هل المصابين بالوسواس القهري مجانين؟

لا ، لكن يمكن أن ترفض طلب المساعدة إذا كنت تعتقد أن الآخرين سيعتقدوا أنك مجنون . رغم أنك قد تظن أنك ستفقد السيطرة على أفعالك إلا أننا نعلم أن مرضى الوسواس القهري لا يفقدون السيطرة على انفسهم .

حالات أخرى مماثلة للوسواس القهري :

- اضطراب تشوه الجسم المَرَضِي أو الضيق من القبح المتصور ." تغدو مقتنعا بأن جزء من وجهك أو جسمك شكله غلط ، وتقضي ساعات امام المرآة تفحصه أو فى محاولة تغطيتها . وقد يصل إلى حد التوقف عن الخروج علانيه .

- الحاجه المسيطرة إلى نزع شعرك أو حواجبك ‏( تريكوتيلومانيا ‏)

- الخوف من الإصابة بمرض بدنى خطير، مثل السرطان ‏( مريض الوهم ‏)

- المصابين بمتلازمه توريت ‏( حيث قد يصيح المريض فجأة ، أو تصيبه هزة بدون سيطره ‏) قد يصابواغالبا أيضا بالوسواس القهري .

- الأطفال المصابين ببعض اشكال التوحد ، مثل متلازمه اسبيرغير ، قد يبدو انهم مصابين بالوسواس القهري لأنهم يفضلون أن تبقى الأمور على ما هي عليه ، ويمكن أن يفعلوا الشيء نفسه مرارا وتكرارا ، ليقللوا شعورهم بالقلق .

متى يبدأ الوسواس القهري؟

أطفال كثيرون يعانون من شكل معتدل من الإلزام القهري . قد يقوموا بتنظيم لعبهم بدقة متناهيه ، أو يتجنبوا الخطوعلى الشقوق في الأرصفه . هذا عادة مايختفى عندما يكبرون . الوسواس القهري كمرض عند البالغين يبدأ عادة في سن المراهقه أو في أوائل العشرينات من العمر . الأعراض يمكن أن تأتي وتذهب مع الوقت ، لكن غالبا المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري لا يلتمسون المساعدة لسنوات عديدة .

ما هو المستقبل بدون مساعدة أو العلاج؟

كثير من المصابين بشكل معتدل من المرض يتحسنون بدون علاج . هذا لا يحدث عادة بين الحالات المتوسطة والشديدة رغم انه قد تأتى اوقات يبدو أن الأعراض تختفي . البعض تزداد حالاتهم ببطء سوءا ، أما بالنسبة لغيرهم فالأعراض تزداد سوءا عندما يمرون بشدة أو يكتئبون . العلاج عادة يساعد .

ما أسباب الوسواس القهري؟

الجينات : الوسواس القهري أحيانا يورث ، بحيث يمكن أحيانا أن يستمرفي الأسرة .

الإجهاد : الأحداث المجهده في الحياة تسبب الإصابة في واحدة من ثلاث حالات .

تغييرات الحياة : حينما يتحتم عليك فجأة أن تتحمل المزيد من المسؤولية على سبيل المثال ، سن البلوغ ، ولادة طفل جديد ، أو عمل جديد .

تغيرات المخ : لا نعرف على وجه الدقة ، لكن إذا كان لديك اعراض المرض لأكثر من فترة قصيرة ، يعتقد الباحثون أن هناك اختلال كيميائى في المخ فى مادة تسمى السيروتونين المعروفة ايضا بـ(HT5) .

الشخصيه : إذا كنت شخص منظم ودقيق ومنهجي ذو قيم عالية قد تكون اكثر احتمالا للإصابة بمرض الوسواس القهري . هذه الصفات عادة مفيدة ، لكن يمكن أن تنزلق إلى المرض إذا اصبحت شديدة جدا .

طرق التفكير : تقريبا كل منا أحيانا تأتيه افكار أو صور غريبة متعبة - " ماذا إذا قفزت امام تلك السياره؟ " أو " قد أسبب ضررلطفلى ." معظمنا يصرف هذه الأفكار بسرعة ويسايرالحياة . ولكن إذا كانت معاييرك الأخلاقيه رفيعة وإحساسك بالمسؤولية عالى ، قد تستبشع هذه الأفكار . لذا على الأرجح أن تنتظر عودتها مما يجعلها من الأرجح أن تعود .

ماذا يجعلها تستمر؟

من الغريب أن بعض السبل التي يمكن أن تساعد بها نفسك يمكن أن تساعد على استمرارها بالفعل :

محاولة ابعاد الأفكار المؤذية عن ذهنك : هذا عادة ما يجعل الأفكار تعود . حاول ألا تفكر في أي أوهام لمدة دقيقة ربما ستجد صعوبة في التفكير في أي شيء آخر .

الطقوس ، الفحص ، والتجنب والبحث عن الاطمئنان : سوف تخفض من القلق فترة قصيرة , لا سيما إذا شعرت أن هذا قد يمنع حدوث امر مروع . ولكن كل مرة تقوم بها ، تعزز اقتناعك بان تكرارها يبطل الأمورالسيئة . وهكذا تشعرأنك مضطر أن تقوم بها ... وهكذا .

التفكير التحييدى : إذا كنت تقضي وقتا '' تصحح " فكرة مقلقلة بفكرة أخرى ‏( مثلا العد إلى عشر ‏) أو صورة ‏( مثلا أن ترى شخصا على قيد الحياة وبصحه جيدة ‏) ثم تتوقف ، وتنتظر حتى يختفى القلق .

مساعدة نفسك

- عرَّض نفسك للأفكارالمزعجه

قد يبدو الأمرغريبا ، ولكنها طريقة للحصول على المزيد من السيطرة عليها . سجلها واستمع اليها ، أو أكتبها وأعد قراءتها . انت في حاجة إلى القيام بذلك بشكل منتظم لنحو نصف ساعة كل يوم حتى ينخفض القلق .

- قاوم السلوك القهري ولكن لا تقاوم الفكر الوسواسى .

- لا تستخدم الكحول للسيطرة على قلقك .

- إذا كانت أفكارك تشمل القلق على ايمانك أو الدين فأحيانا يمكن أن يكون من المفيد التحدث إلى رجل دين لمساعدتك على التأكد إذا كانت المشكلة حقا مَرَضية .

- اتصل بإحدى مجموعات الدعم أو المواقع المذكورة في نهاية هذه النشرة .

- شراء أحد كتب المساعدة الذاتية مثل تلك المذكورة في نهاية هذه النشرة .

- الحصول على المساعدة

- العلاج السلوكي المعرفي (CBT) وهناك نوعان من ال CBT مستخدمة في علاج OCD :

التعرض ومنع الاستجابة Exposure and Response Prevention - ERP))

والعلاج المعرفى (Cognitive Therapy - CT) .

التعرض ومنع الاستجابة (ERP):-

هذا هو السبيل إلى وقف السلوك القهري والقلق من تعزيز بعضهما البعض . ونحن نعلم أنك لوبقيت في موقف ضاغط طويلا فأنك تعتاده تدريجيا ويختفى القلق . وهكذا تدريجيا تواجه الموقف الذى تخشاه ‏( التعرض ‏) ولكن تمنع نفسك من القيام بالطقوس المعتادة، مثل الفحص أو التنظيف ‏( منع الاستجابة ‏) ، وانتظراختفاء القلق . وعادة من الأفضل القيام بذلك فى خطوات صغيرة :

- جهزقائمة بأسماء جميع الأشياء التى تخشاها أو تتجنبها في اللحظة الحالية .

- ضع المواقف والأفكار التى تخشاها أقل في القاع والأسوأ في القمة .

- ثم ابدأ من القاع واصعد معالجا واحدة منها في المرة الواحدة . لا تنتقل إلى المرحلة التالية حتى تتغلب على ماقبلها .

وينبغي أن يتم ذلك يوميا لمدة لا تقل عن اسبوع أو اسبوعين . وفي كل مرة تقوم بذلك لمدة كافية حتى ينخفض القلق إلى أقل من نصف ما هو فى أسوأ حالاته - في حوإلى 30 إلى 60 دقيقة في البداية . و من الممكن أن يساعد لو كتبت مقدار درجة القلق كل 5 دقائق مثلا ، من 0 ‏( لا خوف ‏) إلى 10 ‏( الخوف الشديد ‏) . سترى كيف أن قلقك يرتفع ثم ينخفض .

يمكنك ممارسة بعض الخطوات مع معالجك ، ولكن معظم الوقت ستقوم بها بنفسك ، بوتيره ترتاح إليها . ومن المهم أن تتذكر أنك لست بحاجة إلى التخلص من كل قلقك ، فقط ما يكفي للسيطرة عليه بشكل افضل . تذكر بأن القلق :

مؤلم ولكنه لن يضرك .

سيختفي في النهاية .

سيكون من السهل مواجهته مع الممارسة المنتظمة .

هناك طريقتان رئيسيتان لمحاولة التعرض ومنع الاستجابة :

الاعتماد على النفس المُرَشَّد :

باتباعك الإرشادات في كتاب وشريط فيديو واقراص الفيديو الرقميه أو برامج كمبيوتر . يمكن ايضا أحيانا أن تتصل بمهني للمشوره والدعم ، ولكن اقل كثيرا . هذا النهج قد يكون مناسبا إذا كان الوسواس القهري معتدل الشدة ، ولديك الثقة فى محاولة ايجاد سبل لمساعدة نفسك .

الاتصال المنتظم المباشر بمهني أو بمفردك أو مع جماعة :

يمكن لهذا أن يكون وجها لوجه أو عبر الهاتف . هذا يحدث عادة كل اسبوع أو اسبوعين فى البداية ، ويمكن أن تستغرق ما بين 45 و 60 دقيقة في كل مرة . يوصي فى البداية أن يصل الاتصال إلى عشر ساعات ، ولكنك قد تحتاج إلى المزيد .

مثال :

جون لا يستطيع مغادرة المنزل في الوقت المحدد للعمل كل يوم ، لأنه يضطر لفحص أشياء كثيرة في المنزل . يقلق ان يشب حريق فى المنزل ، أو انه قد يتم السطو على المنزل إذا لم يتحقق من بعض الأشياء خمس مرات لكل منهم . جهزقائمة بما فحصه، باداء بالأسهل معالجة . وتبدو كالتالي :

1- الموقد ‏( اقل ما يخشى ‏)

2-  المغلاه

3- مدفئة الغاز

4- النوافذ

5- الأبواب ‏( أخوف ما يخشاه ‏)

إنه بدأ بالخطوة واحد . بدلا من التأكد إن كان الموقد مغلق عدة مرات ، فحصه مرة واحدة فقط ‏( التعرض ‏) . في البداية شعر بالقلق الشديد . ومنع نفسه من العودة مجددا إلى الفحص . ووافق ايضا على عدم الطلب من زوجته أن تفحص كل شيء له ، وعدم الطلب منها أن تؤكد له بأن الدار مأمونة ‏( منع الاستجابة ‏) . خوفه تراجع تدريجيا خلال اسبوعين . ثم انتقل إلى الخطوة 2 ‏( المغلاه ‏) وهلم جرا . فى النهاية استطاع مغادرة المنزل دون أي من طقوس الفحص والوصول إلى العمل في الوقت المحدد .

العلاج المعرفي (CT)

العلاج المعرفي هو العلاج النفسي الذي يساعدك على تغييرردود الأفعال للأفكار ،بدلا من محاولة التخلص منها . وهذا مفيد إذا كان لديك أفكار وسواسية مقلقة ، ولكنك لا تؤدي اية طقوس أو اجراءات لتجعل نفسك تشعرأنك افضل . ويمكن أن يضاف إلى المعالجة بالتعرض (ERP) للتغلب على الوسواس القهري . ومن اهدافه :

· افكار النقد الذاتي غيرالواقعيه مثل :

- وضع قدر كبير من الأهميه على أفكارك .

- زيادة في تقدير احتمالات حدوث شيء سيء

- تحمل المسؤولية عن الأحداث السيئه ، حتى حينما تكون بعيدة عن ارادتك .

- محاولة التخلص من كل خطر فى حياة احبائك .

· الأفكارالبغيضة المتطفّلة .

العلاج المعرفي يساعدك فى :

الحصول على منظور مختلف :

لدينا جميعا أفكار غريبة في بعض الأحيان ، ولكن هذا كل ما فى الأمر . ولا يعني أنك شخص سىء اوأن امور سيئة ستحدث , ومحاولة التخلص من هذه الأفكار لا تنجح . استرخى اثناء وجودها . عاملها بفضول واندهاش معتدل . حتى إذا تكاثرت الأفكار البغيضه ، لا تقاومها ، دعها تعبر ، وفكرفيها بنفس الطريقة .

افحص كل فكرة على حدة :

· ما هو الدليل على وضد هذه الفكره حاليا؟

· ما الفائده من هذه الفكرة؟ ما هي الطريقة الأخرى للنظر في هذا الأمر؟

· ماهى النتيجة الأسوأ والأفضل والأكثر واقعيه ؟

· كيف انصح صديق عنده نفس المشاكل؟ إذا كانت مختلفة عن نصيحتى لنفسي ما الذى يجعلني مختلف بشكل خاص؟

المعالج المعرفي سوف يساعدك أن تقرر أي من افكارك تريد تغييرها ، وسوف يساعدك على بناء افكار جديدة اكثر واقعيه ومتوازنه ومفيدة .

معظم اللقاءات مع المعالج تحدث في مقر طبيبك العام GP ، أو عيادة و أحيانا مستشفى . قد تكون قادرعلى الحصول على العلاج المعرفى CT عبر الهاتف أو في بيتك إذا تعذر عليك مغادرة منزلك . المعالج المؤهل غالبا مسجل لدى الجمعية البريطانية للعلاجات النفسية السلوكيه والمعرفية ‏( www.babcp.org ‏)

مضادات الأكتئاب

مضادات الاكتئاب مثبطات اعادة التقاط السيروتونين SSRI antidepressants يمكن أن تساعد على تقليل الوساوس والأفعال القهرية ، حتى إذا كنت لست مكتئبا . يمكن استخدامها وحدها ، أو مع العلاج المعرفي للحالات المعتدلة إلى الشديدة . إذا لم يفيد العلاج بالأدوية المذكورة SSRI على الإطلاق بعد 3 اشهر ، فإن الخطوة التالية هي تغييره إلى نوع مختلف من الـ SSRI أو دواء يسمى كلوميبرامين Clomipramine

إلى أى مدى تنجح تلك العلاجات؟

العلاج بالاستجابة للتعرضExposure Response Treatment - ERP) )

حوالي 3 من كل 4 اشخاص ممن يكملون العلاج يستفيدون كثيرا . من الذين يتحسنوا حوإلى 1 من 4 ستعود لهم الأعراض في المستقبل ، وقد يحتاجوا لمعالجة اضافية . إلا أن نحو 1 من 4 اشخاص يرفضون أن يجربوا العلاج بالاستجابة للتعرض ، أو لا يكملون العلاج .

إما لأنهم خائفون بشدة ، أو أن الأعراض طغت عليهم فلا يقدرون على تحمل العلاج .

الأدوية :

6 من كل 10 اشخاص يتحسنون مع الأدوية . فى المتوسط فإن أعراضهم تنخفض إلى النصف . الدواء المضاد للوساوس يساعد على منع عودة المرض طالما استمر المريض فى تناوله حتى بعد عدة سنوات . وللأسف فأن 1 من 2 ممن يتوقفون عن أخذ الدواء ستعاودهم الأعراض مرة اخرى في اشهر بعد التوقف . هذا ليس من المرجح أن يحدث إذا اقترن الدواء بالعلاج المعرفى CBT .

ماهو النهج الأفضل لي ؟ استخدام الأدوية أو المعالجه بالكلام؟

العلاج بالتعرض (ERP) يمكن أن يُجَرَّب دون المساعدة المهنيه ‏( في أخف الحالات ‏) و هو ذو فعالية وليس له اثار جانبية ، فضلا عن القلق . ومن ناحية اخرى ، فإنه يحتاج إلى الكثير من التحفيز والعمل الشاق ، وينطوي ذلك علي قلق اضافي لفترة قصيرة .

العلاج المعرفى CBT والأدوية ذات فعالية متساوية . إذا كان حالتك خفيفة ، فالعلاج المعرفى CBT في حد ذاته قد يكون فعالا . إذا كانت حالتك معتدله أو شديدة يمكن لك أن تختار إما العلاج المعرفى السلوكى CBT ‏( حتى 10 ساعة من الاتصال مع المعالج ‏) أو العلاج ‏( 12 اسبوعا ‏) أولا . إذا لم تتحسن يجب أن تحاول العلاجين . وقد تكون هناك قائمة انتظار لرؤية المعالج المختص تصل لعدة اشهر فى بعض انحاء البلاد .

وإذا كانت حالتك شديدة ، من الأفضل على الأرجح محاولة الأدوية والعلاج المعرفى معا من البداية . الدواء وحده بديل إذا كانت حالتك اكثر من خفيفة وتشعر انه لا يمكنك أن تواجه القلق أثناء العلاج بالاستجابة للتعرض ERP مع قلق الوسواس القهري . ويساعد هذا حوإلى 6 من كل 10 اشخاص ، لكن هناك احتمال اكبر أن الحالة ستعود في المستقبل - إلا أن 1 2 - مقارنة بنحو 1 في 4 ممن يعالجون بالاستجابة للتعرض ERP . والأدوية يتعين تناولها حوالى سنة ، وليس من المستحب استعمالها اثناء الحمل أو الرضاعه .

يستحق الأمر مناقشة تلك الخيارات مع الطبيب الذى يستطيع اعطائك المزيد من المعلومات التي تحتاج اليها . يمكنك ايضا أن تسأل الأصدقاء الثقات أو افراد العائلة .

وماذا لو لم يساعد العلاج ؟

طبيبك يمكن أن يحيلك إلى الفريق المتخصص، والذى قد يشمل الأطباء النفسانيين والأخصائيين النفسيين والممرضات والأخصائيين الاجتماعين والمعالجين المهنيين . وقد يقترحون :

اضافة العلاج المعرفي إلى الاستجابة للتعرض أو الدواء .

أخذ اثنين من الأدوية المضاده للوسواس في الوقت نفسه ، مثل كلوميبرامين + سيتالوبرام ؛

معالجة الأعراض الأخرى ومنها القلق والاكتئاب وادمان الكحول؛

اضافة أدويه علاج الذهان .

العمل مع اسرتك ورعاتك وتقديم الدعم والمشوره لهم .

إذا كنت تجد صعوبة في العيش وحدك ، يمكنهم أن قد يقترحوا العثورعلى سكن مناسب مع أناس يمكن أن يساعدوك أن تصبح اكثر استقلالا .

هل احتاج إلى الذهاب إلى المستشفى للعلاج؟

معظم الناس يتحسنون بزيارة عيادة الممارس العام، اوعيادة ملحقة بالمستشفى . الدخول إلى وحدة الصحة النفسية لا يُقترح على المريض إلا :

- الأعراض شديده جدا ، ولا يمكنك أن ترعى نفسك بشكل صحيح أو لديك افكارعن الانتحار .

- لديك مشاكل اخرى فى الصحة العقليه خطيرة،مثل اضطرابات الأكل والفصام والاضطراب العقلي أو الاكتئاب الشديد .

- مرضك يمنعك من الوصول إلى العيادة للعلاج .

ماهى العلاجات التي لا تفيد الوسواس القهري؟

بعض هذه الأساليب قد تفيد في ظروف أخرى ولكن لا يوجد دليل قوي على جدواها فى الوسواس القهري :

- العلاجات التكميليه أوالبديله مثل التنويم المغناطيسي والعلاج بوخز الأبر والمعالجه المثليه homeopathy والعلاج بالأعشاب ، رغم انها تبدو جذابة .

- أنواع اخرى من الأدوية المضاده للاكتئاب ، إلا إذا كنت تعاني من الأكتئاب وكذلك الوسواس القهري .

- أقراص النوم والمهدئات ‏( زوبيكلون، الديازيبام ، وغيرها من البينزوديازيبين ‏) لأكثر من اسبوعين . هذه العقاقير يمكن أن تسبب الأدمان .

- العلاج الزوجى أو الزواجى - ما لم تكن هناك مشاكل اخرى في العلاقة اضافة إلى الوسواس القهري . ومن المفيد للشريك والأسرة محاولة معرفة المزيد عن المرض وكيفية المساعدة .

- الإرشاد النفسي والعلاج النفسى التحليلى . يجد البعض انه من المفيد أن يفكروا فى خبرات الطفولة والماضى . ومع ذلك ، تشيرالأدله أن مواجهة مخاوفنا تنجح افضل من الكلام عنها .

نصائح للأسرة والأصدقاء

سلوك الشخص المصاب بالوسواس القهري يمكن أن يكون محبطا تماما - تذكر انه لا يحاول أن يكون صعبا أو يتصرف بغرابه - أنهم يحاولون مواجهة المرض بأفضل ما يمكن لهم . وقد يستغرق الأمر بعض الوقت لشخص ما أن يقبل أنه يحتاج المساعدة .

شجعوهم على القراءة والتحدث عن مرضهم مع متخصص .

أعرف المزيد عن الوسواس القهري .

وقد تستطيعون المساعدة فى علاجات التعرض بالاستجابة بالرد بشكل مختلف لأفعالهم القهرية :

تشجيعهم على مواجهة المواقف المخيفه .

قل لا للمشاركة في الطقوس اوالفحص .

لا تطمئنهم أن الأمور على مايرام .

لا تقلق على أن الشخص المتسلط عليه الخوف من العنف قد يفعل ذلك . هذا نادر جدا .

اسأل إذا كان يمكنك الذهاب معهم لرؤية الممارس العام ، الطبيب النفسي أو مهنيين اخرين .

ماذا عن الانتظار الطويل لبدء العلاج السلوكى المعرفى؟

وفي الوقت الحاضر ، هناك نقص فى المهنيين بالخدمة الصحية القومية من المدربين في العلاج السلوكى المعرفى . في بعض المناطق ، قد تنتظر لعدة اشهر على بدء العلاج . إذا كانت التدابير الواردة في باب " مساعدة نفسك " لا تكفى ، يمكنك أن تبدا العلاج المضاد للاكتئاب خلال ذلك الوقت .

......

الكلية الملكيه للأطباء النفسانيين – لندن

رابط الموضوع الأصلي من موقع الكلية الملكيه للأطباء النفسانيين هو :

http://www.rcpsych.ac.uk/healthadvice/translations/arabic/ocd.aspx