مرض اضطراب العاطفة الثنائي القطب
Bipolar Affective Disorder
المقدمة
:
هذه النشرة هي لاي شخص يريد أن يزيد من معرفته بمرض اضطراب العاطفة ثنائي القطب
نأمل أن تفيد الاشخاص الذين يعانون من هذا المرض وكذلك أصدقائهم وأقربائهم
هذه النشرة تتضمن وصف مايلي :
1- المرض نفسه
2- بعض المشاكل التي يمكن أن تنتج عنه.
3- طرق التعايش معه.
4- بعض العلاجات المتوفرة حاليا .
ما هو مرض اضطراب العاطفة الثنائي القطب؟
هذا المرض كان يسمى سابقا ( الهوس و الاكتئاب ) ومن الاسم نستدل انه يتميز بتقلبات المزاج إلى درجة أكثر بكثير من ما يحصل عند أغلب الاشخاص العاديين في حياتهم . ومنها :
1- المنخفض : الشعور بالكآبة الشديدة واليأس (الاكتئابى)
2- العالي : الشعور بالبهجة (الهوس)
3- المختلط : كالشعور بالكآبة مع عدم الاستقرار
وازدياد النشاط كما فى النوبة الهوسية
.
عادة ما يعاني الناس من نوبات الهوس والاكتئاب كلاهما إلا أن البعض يعانى من نوبات الهوس فقط .
ما هي نسبه الاصابة بالمرض؟
يصيب هذا المرض شخص بين كل 100 شخص في مرحلة من مراحل حياتهم . و من الممكن أن يحصل في أي وقت خلال أو بعد مرحلة المراهقة , ولكن نسبة الاصابة تقل بعد سن الاربعين , كما إن فرص الاصابة بين الرجال والنساء متساوية .
ما هي أنواع هذا المرض؟
النوع الاول : Bipolar| :
في هذا النوع يجب حدوث على الاقل حالة هوس تدوم لمدة أطول من أسبوع .
بعض الحالات تحصل حالة هوس فقط , بينما الاكثرية يعانون من حالات كآبة والبعض الاخر قد يعاني من حالات الكآبة أكثر من الهوس .
حالات الهوس إذا لم تعالج بصورة صحيحة فإنها بصورة عامة تدوم لمدة 3-6 أشهر , بينما حالات الاكتئاب تحتاج فترة أطول قليلا لتزول بدون علاج (6-12 شهرا)
النوع الثاني: :
Bipolar II
في هذا النوع تحصل حالة اكتئاب شديد مع حالة هوس خفيف والتي هوس صغير تسمى hypomania
تغير المزاج السريع
: Rapid cycling
هنا تظهر أربع حالات خلال 12 شهر من اضطراب العاطفة الشديد و يصيب تقريبا شخص من كل عشره أشخاص من المصابين بمرض اضطراب العاطفة الثنائي القطب ويحصل في حالات النوع الاول والثاني .
اضطراب المزاج الدوري
: Cyclothymia
تقلبات المزاج ليست شديدة كما هي في حالة الاضطراب ثنائي القطب , ولكنها تدوم لفترة أطول .
في بعض الاحيان قد تتطور هذه الحالة إلى مرض الاضطراب
الثنائي القطب .
ماهي أسباب الاصابة بالمرض؟
لا توجد إجابة وافية لهذا السؤال ولكن :
تقول الابحاث انه يسري في العوائل وأسباب ذلك تعود للجينات أكثر من التربية .
- هناك تغييرات في الدماغ تؤثر على المزاج لذلك يمكن السيطرة عليها بإعطاء الادوية
- بعض الحالات قد تحدث نتيجة ضغوطات الحياة أو أمراض بدنية .
ماهي أعراض المرض :
جميعنا نشعر بالاكتئاب من وقت لاخر . حتى انه يساعدنا في بعض الاحيان على التعامل مع بعض مشاكلنا الحياتية . ولكن في الاشخاص الذين يعانون من الاكتئاب السريري أو اضطراب العاطفة الثنائي القطب تكون حالات الاكتئاب لديهم اشد وتدوم لفترة أطول كما يصعب عليهم تناول المهام اليوميه والمشاكل الحياتية .
الشخص المصاب بهذا النوع من الاكتئاب على الارجح يعاني من الأعراض البدنية التالية :
العاطفة :
- شعور لا ينتهي بالتعاسة .
- فقدان الاهتمام بالاشياء
- عدم القابلية للاستمتاع بالاشياء . الشعور بعدم الاستقرار بدنيا مع التحفز الدائم .
- فقدان الثقة بالنفس .
- الشعور باليأس وعدم الجدوى وفقدان القابلية على فعل الاشياء .
- توتر عصبي أكثر من الحد الطبيعي .
- التفكير بالانتحار .
التفكير :
- عدم القابلية على اتخاذ حتى القرارات البسيطة .
- عدم القابلية على التركيز .
الأعراض البدنية :
- فقدان الشهية وفقدان الوزن .
- اضطراب النوم .
- النهوض مبكرا عن المعتاد .
- الشعور بالتعب .
- الامساك .
- فقدان الرغبة الجنسية .
السلوك :
- عدم القابلية على البدء بالاعمال أو إنهائها .
- كثرة البكاء أو الشعور بالرغبة بالبكاء وعدم القدرة على ذلك .
- الابتعاد عن الاتصال بالناس .
عند الاصابة بالاكتئاب تجد صعوبة بالقيام بعملك أو بمهامك اليومية الاعتيادية بشكل صحيح . كما أن القدرة على التفكير بشكل متفائل ستزداد صعوبة وكذلك صعوبة رؤية أي أمل بالمستقبل .
ربما تشعر بالرغبة بالبكاء فجاءه وبدون سبب . وربما تجد صعوبة في التواجد مع أشخاص آخرين . في الواقع , قد يشعر الاشخاص المحيطين بك بتغيرك قبل أن تدرك أن هناك شئ غير طبيعي يحصل لك .
الهوس :
هي حالة مبالغة فى المشاعر مشابهه لما يحصل في الاشخاص العاديين من وقت لاخر ولكن بدرجة شديدة جدا .
وهي حالة معاكسة للكآبة , حيث يشعر الشخص بأنه يتمتع بطاقة عالية وتفاؤل أكثر من الطبيعي والشعور بالصحة الممتازة , فهل تعتبر هذه الأعراض مشكلة؟ !
نعم ممكن , من الممكن أن تكون هذه الأعراض شديدة لدرجة فقدان الاتصال بالواقع , حيث يفكر الشخص بأفكار غريبة , يفقد القدرة على الحكم المنطقي , يتصرف بطريقة مخجلة ومؤذية وفي بعض الاحيان يقوم بتصرفات خطرة , وبشكل مشابه للاكتئاب , يحصل صعوبة أو استحالة للعيش بصورة طبيعية .
حالة الهوس بدون علاج قد تؤدي إلى تدمير العلاقات الشخصية أو فقدان العمل .
كما يطلق مصطلح الهوس الصغير على حالات الهوس الغير شديدة .
أعراض الهوس
:
العاطفة
- الشعور بسعادة غامرة وإثارة دائمة .
- الشعور بالعصبية اتجاه الاشخاص الذين لا يوافقونك في الرأي .
- الشعور بأهميتك بشكل أكثر من الحد الطبيعي .
التفكير :
- مليء بأفكار جديدة ومثيرة .
- التفكير بعدة أفكار في وقت واحد والتنقل من واحدة إلى أخرى .
- سماع أصوات لايسمعها الاخرون .
الأعراض البدنية
:
- الشعور بالطاقة الفائقة
- عدم القدرة أو عدم الحاجة إلى النوم .
- زيادة الرغبة الجنسية .
السلوك :
- القيام بالتخطيط لاشياء تفوق قدرة الشخص وغير واقعية . - نشط جدا ودائم الحركة . - التصرف بطريقة غريبة .
- التحدث بسرعة لدرجة أن الناس أحيانا لا يفهمون الكلام .
- اتخاذ قرارات اعتباطية سريعة قد تؤدي إلى عواقب وخيمة .
- صرف الاموال بطريقة طائشة .
- التعامل مع الغرباء بطريقة غير لائقة والتعليق عليهم بصورة غير لائقة .
- سلوك غير منضبط بصورة عامة
.
إذا كنت في حالة من الهوس لاول مرة , قد لا تشعر بأي شي غير طبيعي ولكن الاصدقاء أو العائلة أو الزملاء في العمل سيلاحظون ذلك .
وقد تشعر بإهانة إذا حاول احدهم الاشارة لذلك لانك تشعر بأنك في أحسن حالاتك .
المشكلة في هذا انك تبتعد عن الواقع شيء فشيء , وعند التحسن تشعر بالندم على ما قلته أو فعلته عندما كنت غير طبيعي .
الأعراض الذهانيةPsychotic
Symptoms
:
إذا أصبحت نوبة الهوس أو الاكتئاب شديدة الحدة قد تصبح مشاعرك شديدة الى درجة أنك قد تفقد اتصالك بالواقع . وتلك تسمى الأعراض الذهانية . فإذا كنت فى نوبة هوس تتميز تلك الأعراض بمعتقدات العظمة - مثل كونك فى مهمة عظيمة أو كونك تمتلك قدرات خاصة . إذا كنت مكتئبا ، قد تشعر بأنك أرتكبت ذنبا لم يقترفه أحد من قبلك، أنك أسوأ من أى إنسان آخر أو أنك غير موجود . بالاضافة الى تلك المعتقدات الغريبة ، قد تعايش الهلاوس - وهى أن تسمع أو تشم أو تشعر أو ترى شيئا لايوجد ما يدل عليه فى الواقع .
ماذا يحدث بين النوبات
كان من المعتقد أن الشخص يصبح طبيعي تماما بين نوبتي الاكتئاب والهوس , قد يكون ذلك صحيح للبعض ولكن ليس لجميع المرضى كما هو معروف الآن .
حيث وجد انه قد يشعرون بأعراض كآبة خفيفة وتفكيرهم قد يكون متأثرا أيضا على الرغم من أنهم يبدون طبيعيين جدا للاخرين .
العلاج
هناك أشياء يمكنك القيام بها للسيطرة على تقلب المزاج , بحيث تتوقف ولا تتطور إلى كآبة أو هوس . هذه الاشياء سنذكرها لاحقا . وبالنسبة للادوية فإنها مطلوبة للاغراض التالية :
- المحافظة على اتزان المزاج ( وقاية)
- علاج نوبة الكآبة أو الهوس .
الادوية : مثبتات المزاج :
هناك العديد من مثبتات المزاج واغلبها ايضا يستعمل فى علاج الصرع . مع ذلك ، فمن أول الادوية التى ثبت فائدتها فى تثبيت المزاج عقار الليثيوم وهو من الاملاح الموجودة فى الطبيعة .
الليثيوم :
هذا الدواء مستعمل كمثبت للمزاج لاكثر من خمسين سنة , ولكن ميكانيكية عمله غير واضحة حتى الآن .
يمكن استعماله لعلاج نوبات الكآبة أو الهوس , يجب السيطرة على مستوى الليثيوم في الدم بحيث لا يكون قليل جدا فيكون بلا تأثير , ولا يكون عالي لدرجة التسمم .
العلاج يجب أن يبدأه الطبيب النفسي الذي سيقوم بطلب فحص مختبري لمستوى الليثيوم بالدم في الاسابيع التي تلي البدء بالعلاج للتأكد من صحة الجرعة التي وصفت للمريض , عندما يستقر مستوى الليثيوم في الدم يتم فحصه بعد ذلك لفترات متباعدة من قبل الطبيب .
إن لكمية السوائل في الجسم تأثيرا شديدا على مستوى الليثيوم بالدم , ففي حالات الجفاف تزداد نسبة الليثيوم في الدم وترتفع احتمالية الاصابه بالأعراض الجانبية وقد تؤدي إلى التسمم .
لذلك من المهم جدا شرب كمية كبيرة من الماء وبشكل أكثر في الاجواء الحارة أو عند القيام بأعمال كثيرة كما يجب التقليل من شرب القهوة والشاي لانهم يزيدون من فقدان السوائل مع الإدرار .
في حالة عدم جدوى العلاج أو ظهور الأعراض الجانبية هنالك طرق أخرى يمكن مناقشتها مع الطبيب النفسي .
قد يستغرق الليثيوم ثلاثة أشهر أو أكثر ليعمل ويظهر تأثيره , لذلك من المهم الاستمرار بأخذ الدواء حتى لو استمرت تقلبات المزاج خلال هذه الفترة .
الأعراض الجانبية :
قد تظهر هذه الأعراض خلال الاسابيع الاولى من بدء العلاج وقد تكون مزعجة وغير مريحة للمريض ولكن غالبا ما تختفي وتتحسن مع مرور الوقت , أكثر هذه الأعراض حدوثا هي :
- الشعور الزائد بالعطش .
- زيادة الادرار بشكل أكثر من الطبيعي .
- زيادة الوزن .
الأعراض الجانبية الاقل ظهورا ( والتي يمكن تقليلها بتقليل جرعة الليثيوم(
:
- عدم وضوح الرؤية .
- ضعف العضلات .
- حالات من الاسهال .
- رعشة خفيفة في اليد .
- الشعور بوهن وضعف عام .
إذا كانت نسبة الليثيوم عالية في الدم فقد تظهر الأعراض التالية :
- التقيوء .
- الترنح
- صعوبة الكلام .
عند الشعور بهذه الأعراض يجب الاتصال بالطبيب مباشرة .
فحص الدم :
في الاسابيع الاولى للعلاج تحتاج لفحص مستوى الليثيوم في الدم عدة مرات للتأكد من نسبته بالدم .
يستمر اختبار نسبة الليثيوم طول فترة العلاج ولكن بفترات متباعدة بعد الاشهر الاولى .
في بعض الحالات اخذ الليثيوم لفترات طويلة قد يؤذي الكلى او الغدة الدرقية , ولذلك يجب فحصهم بين فترة وأخرى للتأكد من عملهم بصورة طبيعية , وقد يتطلب وقف العلاج بالليثيوم عند تسببه بمشاكل في وظائف الكلى والغدة الدرقية .
كيف تعتني بنفسك :
- تناول وجبات غذائية متوازنة .
- اشرب كميات كافية من السوائل غير المحلاة وبذلك تحافظ على توازن الاملاح في الجسم .
- ابتعد عن شرب كميات كبيرة من الكافيين الموجودة في الشاي والقهوة والكولا لانه سيزيد الادرار وبذلك يتأثر مستوى الليثيوم في الجسم .
الادوية الاخرى المثبتة للمزاج
الليثيوم يعتبر فعالا جدا لانه يقلل من احتمال حدوث النوبة بـ ( %40-30 (
- من المحتمل أن يكون صوديوم فاليبرويت وهو دواء للصرع فعال أيضا ولكن الدراسات على ذلك قليلة حتى الآن كما انه لا يصرف للسيدات في عمر الآنجاب .
- يعتبر دواء الكاربامازبين اقل فعالية ولكن بصورة عامة إذا أعطى مفعول فمن الافضل الاستمرار عليه .
- توجد دراسات حديثة تظهر أن الادوية المضادة للذهان مثل
دواء الاولانزبين لها خواص مثبتة للمزاج
.
ما هو أفضل علاج لي؟
أحسن علاج هو ما يتم الاتفاق عليه بينك وبين الطبيب المعالج .
- الليثيوم مفضل كدواء تستمر عليه لعلاج طويل الامد .
- الكاربامازبين يفيد خاصة في حالات تقلب المزاج المستمر .
- أحيانا استخدام علاجين في وقت واحد مطلوب .
- المهم هو كيف ستستجيب للدواء المعين لان ما يفيد شخص معين قد يفيد شخص أخر , ولكن من المعقول تجربة الدواء الذي أثبتت أكثر الدراسات فعاليته .
ماذا يحصل بدون علاج؟
- كلما زادت مرات نوبات الهوس تزيد نسبة الاصابه بحالات أكثر .
- نسبة حدوث النوبات لا تقل مع تقدم العمر .
- حتى لو لم تحصل نوبة لمدة طويلة فانه هناك احتمال للاصابة بنوبة جديدة .
متى يتم البدء بأخذ الادوية المثبتة للمزاج؟
هذا مهم جدا لمنع حدوث نوبات في المستقبل " للوقاية ." بعد حدوث نوبة واحدة من الصعب جدا توقع متى تحصل النوبة الاخرى , لذلك من المفيد البدء بالعلاج باستخدام الادوية المثبتة للعلاج بعد حصول النوبة الاولى خاصة إذا كانت نوبة شديدة جدا .
بعد حدوث نوبة ثانية هناك احتمالية %80 لحدوث نوبات أخرى وهنا البدء بالدواء مهم جدا .
ما هي المدة التي يجب الاستمرار بأخذ الدواء فيها؟
على الاقل لمدة سنتين بعد حدوث أول نوبة , ولمدة خمس سنوات على الاقل إذا كان هناك عوامل تزيد من نسبة الاصابه .
مثلا : تكرار حدوث النوبات سابقا , حصول حالة ذهان , الادمان على الخمر أو العقاقير المدمنة أو ضغوطات اجتماعية مستمرة .
للحصول على معلومات أكثر على الادوية المثبتة ممكن الرجوع للنشرة " علاج الهوس وتقلب المزاج "
العلاج النفسي :
مابين نوبات الكآبة والهوس , العلاج النفسي قد يكون مفيدا
العلاج يستمر لمدة ستة إلى تسعة أشهر لمدة ستة عشر جلسة كل جلسة تستمر لمدة ساعة واحدة .
العلاج النفسي يشمل مايلي :
- التثقيف النفسي - معرفة المزيد عن المرض .
- مراقبة المزاج - لتتمكن من معرفة تقلبات المزاج عندما تصبح غير طبيعية .
- السيطرة على المزاج - لمساعدتك على السيطرة على الحالات البسيطة وعدم تحولها إلى حالة شديدة
- مساعدتك على تطوير قدراتك العامة على التعايش مع المرض .
- العلاج المعرفي السلوكي لعلاج الكآبة .
الحمل
يجب مناقشة هذا الموضوع مع الطبيب لنفسي المعالج ليوقف اخذ الليثيوم أو الاستمرار عليه .
على الرغم من أن اخذ الليثيوم يعتبر أكثر أمانا من الادوية المثبتة الاخرى فان التأثير على الجنين يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار .
التأثير أكثر ما يكون خلال الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل . في حالة عدم استطاعة الام إرضاع الطفل طبيعيا فان الليثيوم لا يسبب مشاكل بعد الاسبوع السادس و العشرين .
خلال الحمل يتم التعاون بين أخصائي النسائية والتوليد , القابلة , الطبيب النفسي , طبيب العائلة , وممرضة الصحة النفسية .
ومما يؤخذ بعين الاعتبار عدم أعطاء الليثيوم للام المرضع طبيعيا .
كيف يتم معالجة حالة الكآبة والهوس؟
حالة الكآبة :
مضادات الكآبة يجب أن تؤخذ بالاضافة إلى مثبتات المزاج التي يتناولها الشخص . أكثر الادوية استعمالا هي SSRI أو مثبطات التقاط السيروتونين
هذه الادوية تؤثر على مادة كيميائية موجودة في الدماغ تدعى السيروتونين , وهي اقل من غيرها في التسبب بحالات الهوس عند أخذها لعلاج المصاب بالكآبة , لهذا السبب يجب الابتعاد عن الآنواع القديمة لمضادات الكآبة .
لذلك إذا كنت تعاني من تقلبات سريعة في المزاج أو كانت لديك نوبة هوس قريبا فالادوية المضادة للكآبة قد تغير النوبة من كآبة إلى هوس
لذلك من الافضل زيادة جرعة الدواء المثبت للمزاج وعدم اخذ الادوية المضادة للكآبة .
الادوية المضادة للكآبة تؤخذ بين أسبوعين إلى ستة أسابيع لتعمل بصورة مؤثرة ولكن النوم والشهية تتحسن قبل ذلك
حتى وان كنت تشعر بتحسن وبأنك طبيعي من المهم الاستمرار بأخذ الدواء كما نصحك الطبيب المعالج لانه عند التوقف عن أخذها سريعا قد ترجع الكآبة مجددا , وأيضا قد تحدث أعراض انسحاب عند التوقف عن اخذ الدواء .
يجب اخذ الادوية المضادة للكآبة على الاقل لمدة ثمانية أسابيع لملاحظة تغيير واضح على المزاج .
الدراسات تشير إلى انه إذا حصلت عندك نوبات كآبة متكررة ولم يحصل أي نوع هوس عند اخذ الادوية المضادة للكآبة تستطيع الاستمرار على اخذ مضادات الكآبة مع الادوية المثبتة للمزاج لمنع نوبات جديدة .
ولكن إذا حصلت نوبة هوس فمن الافضل عدم الاستمرار بأخذ مضادات الكآبة لمدة طويلة .
علاج نوبات الهوس والنوبات المختلطة ( هوس وكآبة)
إذا كنت تأخذ مضادات كآبة فيجب وقفها .
العلاج المهم هنا هو الادوية المثبتة للمزاج أو الادوية المضادة للذهان , أما سوية أو كل على حده , الادوية المضادة للذهان تستعمل في علاج الفصام , ولكن تستعمل أيضا في حالات فرط النشاط , هوس العظمة أو انعدام النوم والهياج في حالات الهوس .
الادوية المضادة للذهان القديمة كالكلوروبرومازين والهالوبريدول لها آثار جانبية حيث تسبب الارتجاف والتيبس وجفاف الفم , أما الادوية المضادة للذهان الجديدة الاولانزبين والرسبريدون فلها القدرة على السيطرة على أعراض الهوس ولكن بدون أعراض جانبية كالتي تحصل مع الادوية القديمة .
تتحسن الأعراض مع الايام الاولى للعلاج ولكن قد تحتاج إلى أسابيع لتزول النوبة تماما , ويجب مناقشة القدرة على قيادة السيارة أثناء فترة العلاج بهذه الادوية .
كيف توقف تقلبات المزاج ؟
تعلم كيف تميز أعراض تقلبات المزاج غير الطبيعية لتتمكن من طلب الاستشارة الطبية مبكرا . وبذلك قد تسيطر على الحالة مبكرا وقد لا تحتاج دخول المستشفى ومن المفيد استعمال مفكرة لتدوين تقلبات مزاجك , حيث سيساعدك على معرفة الاشياء المفيدة في حياتك والتي تساهم في المحافظة على مزاجك .
الثقافة :
حاول أن تزيد من معرفتك عن المرض وما هي وسائل المساعدة لك , وهناك مصادر جيدة للمعلومات في نهاية هذه النشرة .
الاجهاد
من المفضل الابتعاد عن حالات الاجهاد لانها قد تؤدي إلى حدوث نوبة هوس أو كآبة , بما انه من المستحيل الابتعاد عن كل حالات الاجهاد لذلك يفضل تعلم كيفية التعامل معه .
تستطيع القيام بتمارين الاسترخاء باستعمال الاشرطة الصوتية أو المشاركة مع مجموعة يقومون بذلك أو استشارة معالج نفسي .
العلاقات
نوبات الهوس و الكآبة قد تؤدي إلى ضغط كبير على الاصدقاء والعائلة وقد تجد انه تحتاج لاعادة بناء بعض العلاقات بعد حدوث النوبات .
من المهم جدا أن يكون لك على الاقل شخص تستطيع الاعتماد عليه لمساعدتك , عندما تكون بحالة طبيعية حاول أن تشرح المرض للناس القريبين عليك لانهم يحتاجون أن يفهموا ماذا يحصل لك وكيف يساعدوك .
الأنشطة :
من المهم جدا أن يكون هناك توازن في حياتك بين العمل وهواياتك والعلاقة مع الاصدقاء والعائلة , لان الآنشغال الشديد قد يؤدي إلى حالة هوس .
تأكد انك تحصل على وقت كافي من الراحة والاسترخاء , إذا كنت عاطل عن العمل فكر بأخذ دورات تدريبية أو حاول القيام بإعمال تطوعية .
التمارين الرياضية :
حاول القيام بتمارين لمدة عشرين دقيقة على الاقل ثلاث مرات أسبوعيا لانه وجد أنها تؤثر على المزاج بصورة ايجابية .
التسلية :
تأكد من قيامك بأشياء مسلية تعطي معنى لحياتك .
الاستمرار على العلاج :
قد تشعر انك تريد أن توقف العلاج عندما تشعر بتحسن بدون استشارة الطبيب الذي قد يؤدي إلى حدوث نوبة .
من الطرق التي تساعدك على الاقتناع أكثر بعلاجك أن تناقشه مع عائلتك والطبيب المعالج .
كيف تعطي رأيك في علاجك؟
إذا تم إدخالك للمستشفى لعلاج نوبة من النوبات فانك تستطيع أن تضع ( توجيه مسبق ) مع طبيبك المعالج والعائلة , هذا التوجيه يعطي فكرة عن الطريقة التي تريد أن تعالج بها .
ماذا أتوقع من طبيبي العام؟ ( إنكلترا – ويلز)
الطبيب العام يساعدك على القيام بما يلي :
-1 فحص عام سنويا .
-2 فحص مستوى الليثيوم في الدم كل ستة أشهر على الاقل .
-3 فحص وظائف الغدة الدرقية والكليتين على الاقل كل خمسة عشر شهرا .
-4 فحص ضغط الدم سنويا .
نصائح للعائلة والاصدقاء :
نوبات الكآبة أو الهوس قد تكون متعبة جدا للعائلة أو الاصدقاء حيث إن نوبة هوس قد تتعب كل اللذين حول الشخص ونوبة الكآبة قد تترك المحيطين بالشخص يشعرون بأنهم غير قادرين على المساعدة .
1- كيف يتعاملون مع النوبات
الكآبة :
قد يكون من الصعب معرفة ماذا يقولون للشخص الذي يشعر بالكآبة لانه سوف يفسر كل شئ بسلبية , وصعوبة معرفة ماذا يريدون وحتى الشخص قد لا يعرف ذلك . وقد يكون منطوي ويشعر بالآنزعاج الشديد بسهولة ولكم في الوقت نفسه يحتاج مساعدتك ودعمك .
قد يكونون قلقين جدا وفي نفس الوقت لا يسمعون النصيحة , حاول ان تكون صبورا ومتفهما .
إذا تحدثوا عن تفكيرهم بالآنتحار فيجب اخذ هذا الموضوع بجدية ويجب الاتصال بالطبيب .
الهوس :
في بداية النوبة قد يكون الشخص سعيدا جدا , ونشط ويريد أن يذهب إلى مكانات التسلية ويريد أن يكون قلب المكان النابض , ويكون محط الآنتباه , ويستمتعون بالمناسبات الاجتماعية مثل الحفلات والمناقشات الحامية ولكنها ستجعلهم يشعرون بإثارة ومزاجهم قد يسوء أكثر ولذلك من المهم أن تبعدهم عن مثل هذه الاجواء وتطلب منهم الاتصال بالطبيب .
قد يستفيدون كثيرا من زيادة معلوماتهم عن المرض , والنصائح عن كيفية طلب المساعدة وإرشادات عملية أخرى .
2- مساعدة أحبائكم أن يظلوا أصحاء :
من المهم جدا أن تكون عمليا وتأكد من إنهم يعتنون بأنفسهم بصورة جيدة
وإذا وجدت أنهم :
- لا يهتمون بأنفسهم مثلا لا يتناولون الطعام والشراب .
- يتصرفون بطريقة تضعهم أو الاخرين بخطر فيجب الاتصال بالطبيب مباشرة .
مابين النوبات حاول أن تعرف أكثر عن المرض ويفضل أن تصاحبهم في موعدهم للطبيب .
3- كيف تحافظ على نفسك
يجب أن تعطي لنفسك الوقت والمكان الكافي لتستعيد قدراتك من جديد وحاول قضاء وقت لتسترخي لوحدك أو مع ناس يستطيعون مساعدتك .
وإذا احتاج الشخص الذي ترعاه الدخول للمستشفى للعلاج فحاول أن تجد من يشاركك في الزيارات له وتقديم المساعدة لانك تحتاج وقت للراحة .
4- ماذا تفعل في حالة الطوارئ
إذا أصبحت حالة الهوس شديدة جدا فقد يصبح الشخص عنيفا , يشك بالاخرين وقد يؤذيهم بالكلام الجارح أو جسديا .
إذا أصبحت حالة الكآبة شديدة فقد يفكر الشخص بالآنتحار فلا تجادلهم واطلب المشورة الطبية مباشرة .
احتفظ برقم شخص من الجهات الطبية التي تعالج قريبك معك دائما في مثل هذه الحالات وقد يتطلب الامر الدخول للمستشفى للعلاج لفترة قصيرة .
رعاية الاطفال
إذا كان للشخص المصاب أطفال فانه لا يستطيع رعايتهم بصورة جيدة عند حدوث النوبات فعلى شريكه أو احد أفراد العائلة التأكد من إن الاطفال يحصلون على رعاية مناسبة خلال النوبات .
ومن الافضل أن يكون لدى الشخص خطة لمثل هذه الحالات .
عندما لا يستطيع الشخص المصاب رعاية أطفاله خلال هذه الفترة فان الاطفال سيشعرون بقلق وتوتر , وعندما لا يستطيعون أن يعبروا عن مشاعرهم بالكلمات فان الطفل الرضيع مثلا سوف تصعب ترضيته , أما الاطفال الاكبر سنا فسيظهرون ذلك بطرق أخرى .
الطفل يفضل أن يكون الكبار اللذين حوله متفهمون ويراعون مشاعرهم ويستجيبون لرغباتهم بطريقة هادئة ومستقرة .
من واجبات الاهل أن يشرحوا للاطفال لماذا تصرف الشخص المصاب بهذه الطريقة ويفضل أن لا يتغير نمط حياتهم قدر المستطاع والاجابة على أسئلتهم بهدوء وبصراحة واستخدام لغة يفهمونها .
شرح هذا المرض للاطفال
الاطفال الاكبر سنا قد يشعرون بأنهم سبب الاصابة بالمرض ويحتاجون لمن يطمئنهم بأنهم ليسوا السبب وتوضيح كيف يستطيعون المساعدة .
عندما يتحمل احد الابناء رعاية احد آباءهم المصابين بالمرض فيجب أن يحصلوا على مساعدة خاصة وتفهم لموقفهم .
.......
جميع حقوق الطبع محفوظة للكلية الملكية للاطباء النفسيين .
رابط المقال الأصلي في موقع الكلية:
http://www.rcpsych.ac.uk/healthadvice/translations/arabic/bipolardisorder.aspx